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LSG Darmstadt: seguro de saúde deve pagar pela terapia com dronabinol
No caso de um baixo peso maciço com risco de vida, a companhia estatal de seguro de saúde pode ser obrigada a pagar pelo tratamento da cannabis. Mesmo que não tenha sido provado que nenhum serviço em conformidade com as normas médicas geralmente reconhecido está disponível ou não pode ser usado, pode ser excepcionalmente uma alegação se a integridade física estiver em perigo, decidiu o Tribunal Social do Estado da Hesse (LSG) em Darmstadt em Processo urgente em uma decisão anunciada na terça-feira, 30 de julho de 2019 (número do arquivo: L 1 KR 256/19 B ER).
O caso específico envolveu um jovem de 19 anos que sofria de uma doença intestinal rara desde a primeira infância. Isso anda de mãos dadas com enormes cólicas abdominais e perda de apetite. O jovem está extremamente desnutrido por causa da doença. A uma altura de 1,80 metros, pesa apenas 44 kg. Seu índice de massa corporal (IMC) é de apenas 13,6. Um IMC entre 20 e 25 é normal para os homens.
O médico de família havia prescrito inicialmente o tratamento com dronabinol em uma receita particular para melhorar a dor, o apetite e o sono. O dronabinol é o ingrediente ativo da cannabis tetra-hidrocanabinol (THC).
A companhia de seguros de saúde recusou-se a assumir os custos devido ao risco de dependência de maconha se o homem já tivesse dependência.
Em sua decisão de 18 de julho de 2019, no entanto, o LSG obrigou temporariamente o fundo de seguro de saúde a pagar à pessoa segurada por um ano de terapia com dronabinol. Em princípio, uma reivindicação ao tratamento da cannabis só pode existir se nenhum outro serviço geralmente reconhecido que esteja em conformidade com o padrão médico estiver disponível ou não puder ser usado.
Embora isso não tenha sido esclarecido aqui, o segurado pode receber provisoriamente a terapia com dronabinol às custas do seguro de saúde, devido ao seu direito à integridade física. O homem tem baixo peso e risco de vida. O médico assistente também afirmou que o tratamento com dronabinol realizado sob prescrição privada por vários meses levou a uma redução na dor e no ganho de peso. Portanto, uma tentativa de tratamento por um período mais longo é apropriada para poder avaliar melhor o efeito da terapia, de acordo com o LSG. fle
Informação do autor e fonte
Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.
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- Tribunal Social do Estado de Hessian, Az.: L 1 KR 256/19 B ER
