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Síndrome de Loge-de-Guyon

Síndrome de Loge-de-Guyon


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Semelhante à síndrome do túnel do carpo, a síndrome de Loge-de-Guyon também se baseia na compressão de um nervo no pulso. Possíveis consequências são sensações, fraqueza muscular e paralisia - especialmente no dedo anelar e no dedo mínimo.

Definição

A síndrome de Loge-de-Guyon descreve a compressão do nervo no lado do dedo pequeno, o nervo ulnar. Percorre o pulso entre dois ossos do carpo - a ervilha e a perna do gancho (Os pisiforme e Os hamatum). Esta constrição é conhecida como "Loge de Guyon" após seu descobridor. Lá, o nervo pode ser facilmente arrancado, o que desencadeia distúrbios da sensação e, às vezes, até sintomas de paralisia. Nesse caso, o quadro clínico é definido como "síndrome de Loge-de-Guyon". Os sintomas foram descritos pela primeira vez pelo urologista e cirurgião francês Jean Casimir Felix Guyon (1831-1920).

Sintomas e causas

As pessoas afetadas geralmente se queixam de uma leve sensação de formigamento ou dormência no dedo mindinho e possivelmente no dedo anelar. Freqüentemente, existe uma conexão com o estresse agudo do pulso, como andar de bicicleta ou de moto por muito tempo, mas também pode haver outros gatilhos, como uma perna, um cisto de gânglio, uma trombose ou um tumor por trás dos sintomas. Se a compressão do nervo durar muito tempo, pode ser observado um músculo definhando e, portanto, um estreitamento do alívio do tecido no dedo mindinho. Nas formas mais pronunciadas, as deficiências variam até a paralisia nos dedos e nas mãos.

Diagnóstico

Se houver suspeita de síndrome de Loge-de-Guyon em vista dos sintomas, a velocidade de condução nervosa é medida primeiro no nervo ulnar ou em seus ramos (ramo superficial, profundidade do ramo). Se atrasos puderem ser identificados no contexto de uma neurografia eletrônica, isso será considerado evidência de dano ao nervo. Com a ajuda da chamada neurografia por RM (ressonância magnética especial), como a oferecida no Hospital da Universidade de Heidelberg, a causa das queixas pode ser ainda mais reduzida. De acordo com a clínica da universidade, a neurografia por RM pode ser usada para “visualizar com precisão ramos finos dos nervos na mão”, para que “as diferentes formas da síndrome de Loge-de-Guyon e os locais exatos de danos de diferentes ramos nervosos” possam ser determinados.

Ao fazer o diagnóstico, deve-se notar que outro estreitamento do nervo ulnar está localizado no cotovelo, onde o nervo corre em um sulco e também pode ser facilmente empurrado. Existem também três constrições no pescoço, sob a clavícula e o pequeno músculo peitoral. Se não for encontrada compressão do nervo em Loge-de-Guyon, a causa das queixas pode ser encontrada aqui. Faz sentido levar em consideração esses gargalos em qualquer caso e determinar se há problemas aqui que possam contribuir para a manutenção da síndrome de Loge-de-Guyon e, portanto, ser terapeuticamente relevantes.

Tratamento

O tratamento da síndrome de Loge-de-Guyon deve sempre ser baseado nos gatilhos identificados. Por exemplo, no caso de um ganglioma (sobre a perna), um cisto ganglionar ou um tumor, não há como contornar uma intervenção cirúrgica. No entanto, se a causa for uma sobrecarga aguda, a imobilização e a proteção do punho geralmente podem levar a uma resolução completa dos sintomas. (tf, fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Inchar:

  • Weigel, Bernhard / Nerlich, Michael L.: Practice book trauma surgery, Springer, 2a edição, 2011
  • Sociedade Alemã de Cirurgia da Mão e. V.: Síndrome de Loge de Guyon (acessado em 12 de agosto de 2019), handexperten.com
  • Sociedade Alemã de Cirurgia da Mão (DGH) / Sociedade Alemã de Neurocirurgia eV (DGNC) / Sociedade Alemã de Neurologia (DGN) / Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia Ortopédica eV (DGOOC): Diretriz S3 para diagnóstico e terapia da síndrome do túnel cubital, a partir de novembro 2017, visão detalhada da Diretriz
  • Müller-Vahl, Hermann / Tegenthoff, Martin: Lesões dos nervos periféricos e síndromes radiculares, Thieme, 10ª edição, 2014
  • Bischoff, Christian / Schulte-Mattler, Wilhelm: O livro EMG: EMG e neurologia periférica em perguntas e respostas, Thieme, 4ª edição, 2015

Códigos do CDI para esta doença: os códigos G56ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar-se, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.



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