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Dor na coxa - dor na coxa

Dor na coxa - dor na coxa


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Dor na coxa não é apenas um problema generalizado em corredores e corredores. Muitas pessoas também se queixam de dor enquanto está sentado, que irradia para a coxa. Este artigo pretende esclarecer os diferentes antecedentes e causas da dor na coxa.

Dor na coxa - os fatos mais importantes

A dor na coxa pode ser muito diferente em intensidade e localizada em locais diferentes. Problemas musculares costumam ser o gatilho, mas pode haver outras causas por trás dos sintomas. Aqui está uma breve visão geral para classificar rapidamente os sintomas:

  • definição: A dor que ocorre na área entre o joelho e a virilha (vista de frente) ou na área entre as nádegas e a perna é resumida no termo genérico dor na coxa. Outros nomes para os sintomas ou para formas especiais de dor na coxa são, por exemplo, dor femoral, banda de gatilho na coxa, banda de gatilho lateral da coxa, banda de gatilho dorsal da coxa, banda de gatilho da coxa traseira ou distorção do cilindro na coxa.
  • Sintomas: Dor localizada, por exemplo, na frente, fora da coxa ou no interior, mas também dor que percorre toda a coxa; frequentemente acompanhando dificuldades de locomoção e apenas resiliência limitada.
  • causas: Desconforto muscular (por exemplo, adutores) como resultado de sobrecarga ou carregamento incorreto; Lesões musculares como ruptura de feixe muscular ou ruptura de fibra muscular (por exemplo, músculo quadríceps femoral), disfunções fasciais, compressão de nervos como, por exemplo, nervo ciático, cutâneo femoral lateral, genitofemoral ou nervo obturador; doenças inflamatórias dos nervos, vasos sanguíneos ou músculos; Dores de crescimento (em crianças); Fraturas do fêmur; Bursite trocantérica (inflamação do tecido mole ao redor do monte do fêmur); Tumores do fêmur, danos nas artérias pélvicas (artéria ilíaca; oclusão da artéria pélvica) ou na artéria femoral; Impacto femoroacetabular; Fibromialgia e dor radiante em uma artrose do quadril (artéria femoral).
  • diagnóstico: Anamnese com perguntas sobre a ocorrência das queixas, sua localização e possíveis doenças prévias, palpação da coxa e testes de movimento, dependendo das necessidades, por exemplo, métodos de imagem como raio X, ultrassom ou ressonância magnética, medição da velocidade de condução nervosa, eletromiografia.
  • tratamento: alinhar com as respectivas causas; terapia manual, mas também pode ser necessária uma operação.
  • Naturopatia e medicina holística: Consideração da distribuição do estresse em todo o corpo; Tratamento manual, por exemplo, por meio de osteopatia ou Rolfing, quando as queixas existentes são incluídas em outras partes do corpo.

Sintomas de dor na coxa

Primeiro, a localização na coxa é importante, se a dor ocorre nas costas, na lateral, na frente ou no meio da coxa. As reclamações também podem ocorrer em diferentes situações. Jogadores de futebol ou corredores, por exemplo, costumam se queixar de dor na parte interna da coxa ao atirar ou correr. No entanto, a dor que ocorre quando sentado é indicada pela maioria das pessoas afetadas na frente ou nas costas. Estes podem irradiar parcialmente em toda a perna (geralmente na frente) ou aparecer como um desenho, queimando dores ao longo de uma linha (geralmente nas costas ou na lateral). Essa dor também é frequentemente observada quando se está deitado com as pernas estendidas, quando se inclina para a frente, fica em pé por um longo tempo ou quando se levanta pela manhã.

Nas seções a seguir, a dor na coxa é subdividida, dependendo da sua localização, para que seja possível uma atribuição mais fácil.

Dor na coxa dianteira

A dor na coxa da frente é frequentemente dor nos nervos. Na parte frontal, a coxa é suprida pelo nervo femoral, proveniente da coluna lombar superior, corre entre as duas partes do músculo flexor do quadril (M. iliopsoas) e abaixo da banda da virilha. Enquanto está sentado, a virilha é um pouco comprimida e o flexor do quadril é encurtado, o que pode levar a um aperto do nervo, com radiações na coxa, uma possível explicação para dor na coxa anterior. Além dos nervos, é claro que os músculos da frente também podem ser afetados por tensões ou irritações, por exemplo.

Dor na parte interna da coxa

A dor na parte interna da coxa é geralmente causada por estresse mecânico, como correr ou jogar futebol. Muitas vezes há problemas com os músculos que puxam a perna, os adutores. Basicamente, os músculos sempre trabalham em pares, para que cada músculo tenha um oponente associado. Nos esportes mencionados, no entanto, apenas um desses músculos é muito utilizado e, consequentemente, podem surgir queixas devido ao desequilíbrio na distribuição da força.

No interior da coxa, também existe um nervo que fornece essa área: o nervo obturador. O osteopata francês Jean Pierre Barral afirma que esse nervo pode ser danificado quando a pélvis se rompe ou após operações na parte inferior do abdômen, causando queixas na parte interna da coxa. A caminho, o nervo precisa atravessar o buraco que está acima do ísquio no osso pélvico. Barral também afirma que, no caso de uma ruptura (hérnia obturadora), processos inflamatórios no abdômen ou no osso púbico, podem ocorrer gargalos que podem beliscar o nervo.

Dor na parte externa da coxa

Um tendão grosso do tecido conjuntivo corre do lado de fora da coxa - o trato iliotibial. No livro "Anatomia funcional dos seres humanos", o anatomista alemão Johannes W. Rohen explica de maneira convincente como uma investigação foi capaz de testar se essa estrutura funciona como um cinto de tensão para nossas coxas, liberando cargas elásticas e compressivas das coxas. É concebível que uma tensão ou distribuição de pressão desfavorável ou uma aderência nas superfícies deslizantes ao tecido subjacente possa levar a queixas. No curso do trato iliotibial, também existem pontos reflexos terapêuticos - os chamados pontos de Chapman - que se destinam a tratar queixas intestinais. Uma conexão entre queixas intestinais e queixas do lado de fora da coxa com pontos de Chapman pode ser derivada disso.

O exterior é suprido por um nervo que desliza do lado de fora sob o ligamento inguinal - o cutâneo femoral lateral. Do ponto de vista osteopático, ele também pode ser preso sob a banda da virilha e, portanto, causar desconforto na parte externa da coxa.

Dor na parte de trás da coxa

Naturalmente, a parte posterior da coxa está principalmente associada ao nervo ciático. Palavras-chave como dor ciática e hérnia de disco estão imediatamente presentes.

O nervo ciático pode realmente ser comprimido sob um músculo depois de passar pelas nádegas: o músculo piriforme (em muitas pessoas, as nádegas são duras e permanentemente tensas). Isso não só pode causar dor nas costas, dor lombar ou nádega, mas também dor na parte de trás da coxa. Como o nervo corre entre os músculos das costas, também é assumida uma conexão com a colagem das camadas deslizantes dos músculos (fáscia), o que também pode obstruir o nervo ciático. O osteopata francês Alain Croibier ressalta que a tensão na pelve ou nos ligamentos pélvicos também pode afetar o nervo a caminho.

Diagnóstico

A fim de descobrir as causas da dor na coxa, um levantamento detalhado da pessoa afetada é, antes de tudo, sobre a ocorrência das queixas, influências externas (por exemplo, quedas, choques, tensões especiais), a localização exata da dor, sua intensidade, condições médicas existentes e possíveis sintomas associados apropriado. Isto é seguido por um exame físico com palpação da coxa e um teste de movimento. Dessa forma, as queixas musculares e um nervo comprimido podem ser determinados com relativa confiabilidade. Exames adicionais usando métodos de imagem como raios X, ultra-som ou ressonância magnética podem ser usados ​​para garantir o diagnóstico conforme necessário.

Tratamento para dor na coxa

Basicamente, a terapia deve estar alinhada às causas respectivas das queixas e pode ser usado um espectro extremamente amplo de medidas, que vão desde simples tratamentos manuais até grandes intervenções cirúrgicas.

No caso de queixas musculares como resultado de sobrecarga, por exemplo, a proteção é particularmente necessária e, se necessário, também podem ser usados ​​medicamentos para aliviar a dor e relaxar os músculos. Além disso, a fisioterapia também costuma desempenhar um papel importante no tratamento convencional da dor muscular na coxa.

Se a dor é causada por nervos comprimidos, é feita uma tentativa de fornecer alívio. Isso também pode ser feito através de fisioterapia e relaxantes musculares, mas a cirurgia também pode ser considerada se a compressão do nervo não puder ser remediada por outros meios.

A cirurgia também pode ser necessária, por exemplo, se o fêmur se romper, se o feixe se romper ou se o osso da coxa apresentar um tumor. O mesmo se aplica à oclusão dos vasos sanguíneos se isso não puder ser remediado com medicamentos, embora intervenções minimamente invasivas possam ser suficientes aqui.

Na bursite trocantérica, os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) podem ser usados ​​para tratar a dor e, além disso, injeções de corticosteróides para combater a inflamação. No entanto, a intervenção cirúrgica também pode ser necessária aqui.

Naturopatia e medicina holística

As terapias manuais, como as usadas na naturopatia, geralmente são o primeiro ponto de contato de pessoas com dor musculoesquelética. Por razões ortopédicas e neurológicas, causas estruturais devem ser excluídas primeiro.

Na osteopatia, a osteopatia visceral costuma ser o meio de escolha: distúrbios do movimento renal geralmente significam compressão dos nervos da coluna lombar superior e distúrbios do movimento abdominal indicam uma possível incapacidade dos nervos da coluna lombar inferior e da área do sacro. Além disso, do ponto de vista da osteopatia visceral, as distribuições não-econômicas de estresse podem, naturalmente, beliscar os nervos em pontos estreitos, por exemplo, sob a banda da virilha, e causar as queixas.

Para os terapeutas que trabalham com pontos reflexos, por exemplo, a dor na parte externa da coxa pode representar problemas no intestino. O rolfing, ou integração estrutural, também considera toda a estática como a causa de reclamações e parece ou trata além da coxa. De acordo com o modelo de distorção da fáscia (FDM), a abordagem é mais direta. A dor é vista como uma torção da fáscia com puxar a dor em queimação e tratada no curso. As queixas em larga escala são vistas como uma sobreposição não fisiológica das fáscias cilíndricas superficiais, que são tratadas retirando-as com a mão do terapeuta da FDM ou das cabeças de ventosas.

Autotratamento e prevenção

Se as causas estruturais foram excluídas do ponto de vista ortopédico e neurológico, pode fazer sentido complementar o tratamento manual. Se a dor na parte posterior da coxa for causada por uma forte tensão do músculo piriforme, esticar o músculo piriforme ou os músculos isquiocrurais em casa ou após o exercício pode ser útil. A dor externa e interna, se causada pelo trato, também pode ser tratada em casa, de acordo com as instruções da equipe especializada (fisioterapeutas, terapeutas de Rolfing ou osteopatas). A dor na frente da coxa pode tornar necessário esticar o flexor do quadril se a pessoa afetada estiver obviamente sentada demais.

De acordo com a Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia de Trauma, algumas medidas gerais podem ajudar a evitar lesões musculares durante os esportes, como:

  • um programa de aquecimento com 20 minutos de corrida fácil para elevar os músculos à temperatura operacional,
  • as roupas de treinamento certas (proteção contra frio e umidade) para impedir que os músculos esfriem,
  • treinamento adicional dos músculos do núcleo (estabiliza todo o corpo e, portanto, protege contra lesões),
  • um plano de treinamento adaptado ao desempenho individual
  • e dê aos músculos tempo suficiente para relaxar.

No caso de reclamações, é necessário um exame especializado prontamente, uma vez que em muitos casos complicações adicionais só podem ser evitadas pela intervenção precoce. (Tf, fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Inchar:

  • Jean-Pierre Barral: Osteopatia visceral em ginecologia: manipulação urogenital; Urbano e Fischer, 2004
  • Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: anatomia humana funcional: livro didático de anatomia macroscópica do ponto de vista funcional; Schattauer; 11ª edição, 2005
  • Alain Croibier: Diagnóstico em Osteopatia; Elsevier, Urbano e Fischer, 2006
  • Müller-Vahl, Hermann, et al.: Lesões de nervos individuais na área pélvica e extremidades inferiores (II), em 2014 lesões de nervos periféricos e síndromes radiculares; Thieme Verlag, 2014, thieme-connect.de
  • Sociedade alemã de ortopedia e cirurgia do trauma: dores de crescimento em crianças são um diagnóstico de exclusão (publicado em 29.08.2017), dgou.de
  • Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia de Trauma: Evitando Lesões Musculares durante o Esporte (publicado em 19 de setembro de 2017), dgou.de
  • Williams, Bryan S.; Cohen, Steven P.: Síndrome da Dor Trocantérica Maior: Uma Revisão da Anatomia, Diagnóstico e Tratamento; em Anesthesia & Analgesia, maio de 2009, volume 108, edição 5, páginas 1662-1670, journals.lww.com
  • Neil Heron: Exostose femoral causando dor no vasto medial em uma jovem ativa: relato de caso; no BMC Research Notes, 2015; 8, 119 (publicado em 2 de abril de 2015), BMC Research Notes
  • W. von Heymann, C. Stecco: Disfunções fasciais; em medicina manual; Edição 5/2016, springermedizin.de
  • Chris Bradshaw, Paul McCrory, Simon Bell e outros: Entrapment do nervo obturador: uma causa de dor na virilha em atletas; no The American Journal of Sports Medicine, volume 25, edição 3, páginas 402-408; (publicado em 1 de maio de 1997), sagepub.com
  • Wolfgang Lackenbauer: doença arterial periférica como causa de dor unilateral na área vascular e da coxa; em terapia manual, 2018; 22 (02): 95-99; Editora Georg Thieme


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