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Dor na panturrilha: Dor na panturrilha

Dor na panturrilha: Dor na panturrilha


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Quer caminhar, correr, subir escadas ou em repouso - dor na panturrilha pode ocorrer em situações muito diferentes e ser muito desconfortável para as pessoas afetadas. Na maioria dos casos, uma sobrecarga ou postura incorreta é o gatilho da dor, que às vezes pode se tornar tão grave que a atividade física ou mesmo a caminhada normal não são mais possíveis sem restrições.

Além disso, a dor na panturrilha também pode ser desencadeada por uma doença grave, como trombose ou distúrbios circulatórios, como doença arterial periférica ("doença da janela"). Consequentemente, no caso de dor súbita e intensa, bem como queixas persistentes ou recorrentes, um médico deve ser consultado para determinar a causa exata.

Definição

A dor nas panturrilhas ocorre com freqüência e é geralmente descrita como chata e / ou puxada, e as queixas geralmente aumentam em caso de estresse, como esportes ou subir escadas. A dor na panturrilha também pode aparecer em repouso, o melhor exemplo são cãibras na panturrilha que aparecem subitamente à noite ou após uma longa imobilização. Os sintomas geralmente podem persistir, mas também podem ocorrer repetidamente em ataques curtos; geralmente aparecem após uma carga pesada nos músculos, por exemplo, após uma longa corrida ou caminhada na montanha.

A dor é geralmente sentida como muito intensa, geralmente tão intensa que os movimentos, ou mesmo a simples caminhada, dificilmente são possíveis ou impossíveis por alguns dias. Frequentemente, a dor na panturrilha não permanece "sozinha", mas também existem outras queixas, como dor na coxa, nos pés, nos joelhos, nos tendões de Aquiles ou nos tornozelos. Além disso, muitas vezes há uma sensação de dormência ou formigamento nas panturrilhas; em alguns casos, os afetados também sentem que não conseguem mais manter as pernas paradas.

Causar cãibras na panturrilha

Uma causa comum de dor na panturrilha são os espasmos musculares, que podem ser agudos ou permanentes. As cãibras nas panturrilhas ocorrem repentinamente e, na maioria dos casos, de maneira inesperada, por exemplo, durante as aulas de ioga, durante a corrida ou à noite, enquanto dorme e pode causar dor extremamente intensa.

O chamado músculo gastrocnêmio, também chamado de "músculo da panturrilha com duas cabeças" e que dá ao bezerro sua forma típica, geralmente é afetado em uma cãibra na panturrilha. No caso de um espasmo, o músculo se contrai abruptamente e endurece e, do lado de fora, você pode sentir uma mecha conspicuamente forte nos músculos durante o espasmo. Enquanto a cãibra persistir, a caminhada normal não é possível. Se os músculos da panturrilha são esticados - ou seja, o pé é puxado ou pressionado pela pessoa afetada ou por um ajudante - a cãibra geralmente também diminui e a dor desaparece novamente, mas, em alguns casos, uma sensação de tração muscular permanece.

Na maioria dos casos, as cãibras nas pernas são inofensivas e desaparecem novamente rapidamente devido ao alongamento - no entanto, é necessário cuidado em alguns casos, pois movimentos perigosos podem ocorrer devido ao movimento gravemente comprometido, por exemplo, no trânsito ou na natação, pois a pessoa afetada pode se afogar no pior dos casos. .

A causa de cãibras na panturrilha é geralmente um sub ou uso excessivo dos músculos. Consequentemente, especialmente os atletas são freqüentemente afetados por cãibras dolorosas nas panturrilhas quando exercitam muito ou muito os músculos. Se você suar profusamente, o corpo perderá muitos líquidos e minerais importantes, como magnésio ou potássio, necessários para o bom funcionamento dos músculos. Subcarregar os músculos geralmente leva a cãibras na panturrilha, especialmente aqueles que passam muito tempo em sua mesa ou no sofá durante o dia e não fornecem movimento suficiente para compensar, geralmente são despertados por fortes dores nas panturrilhas à noite. Cãibras noturnas na panturrilha também ocorrem rapidamente se você andar com sapatos inadequados por muito tempo durante o dia ou se houver pés desalinhados, como pés chatos ou abertos.

As cãibras nas panturrilhas ocorrem cada vez mais com a idade, o que se deve em parte ao fato de que os músculos contraem com a idade e a massa muscular são perdidos - a menos que o esporte-alvo seja usado para combatê-lo. Como a sensação de sede diminui na velhice, os idosos também tendem a beber muito pouco e a comer mais de um lado - o que favorece a falta de líquidos e eletrólitos e, portanto, rapidamente leva a cãibras nas pernas. A falta de minerais também afeta as mulheres grávidas devido a alterações no metabolismo e no equilíbrio hormonal, especialmente na segunda metade da gravidez, devido ao magnésio insuficiente, com cãibras noturnas.

Tomar medicamentos desidratantes (diuréticos) geralmente leva a cãibras nas pernas, assim como medicamentos para pressão alta, agentes quimioterápicos ou contraceptivos. Se as cãibras na panturrilha ocorrerem repetidamente de uma forma muito dolorosa e durarem por um período relativamente longo, os danos nos nervos também podem ser o gatilho, que pode ser causado, por exemplo, por diabetes, alcoolismo ou distúrbios no cérebro e na medula espinhal. Aqui, as cãibras ocorrem não apenas na panturrilha, mas também nos pés ou em outras áreas do corpo, outros sintomas como dormência ou inchaço também podem indicar uma doença grave.

Outras causas possíveis de cãibras na panturrilha são: fraqueza renal crônica, varizes, trombose ou má circulação na perna (doença arterial periférica). As doenças musculares, que são hereditárias em muitos casos e são frequentemente reconhecidas na infância e adolescência, têm menos probabilidade de serem consideradas para cãibras nas pernas. É típico aqui, entre outras coisas, que os afetados geralmente apenas relaxam seus músculos tensos (por exemplo, o punho cerrado) com muito esforço, além disso, às vezes há paralisia e um aumento geral dos músculos rígidos.

Causar tensão

Se a dor na panturrilha ocorre de forma crônica ou recorrente, isso é causado em muitos casos por tensão nos músculos ou na camada do tecido conjuntivo (fáscia) ao redor dos músculos. A dor geralmente causa uma sensação de perfuração ou puxão e, na maioria dos casos, piora após uma carga pesada, como corrida ou caminhada. Em alguns casos, as reclamações se tornam tão graves que dificilmente são toleráveis ​​ou possíveis. Existem gatilhos e áreas de tensão muito diferentes na panturrilha:

Dor nos músculos superficiais da panturrilha

Se, por exemplo, os dois músculos superficiais, posteriores e grandes da panturrilha "Musculus gastrocnemius" e "Musculus soleus" são afetados, os pacientes geralmente experimentam uma dor intensa que, dependendo da causa, pode irradiar-se de um lado ou de ambos os lados de toda a panturrilha. Além disso, há dor no tendão de Aquiles em muitos casos; se a dor começa no músculo gastrocnêmio, ela geralmente se estende para a parte de trás do joelho e a parte superior da panturrilha, o que também pode levar à dor no joelho em paralelo. Se a dor ocorre nos dois lados, o chamado dorso oco é o gatilho na maioria dos casos, uma vez que o deslocamento do peso para trás, enquanto em pé e em movimento, leva à tensão muscular permanente. Como resultado, a dor ocorre na panturrilha com exercícios prolongados, que geralmente são acompanhados de lombalgia, dor na coxa ou no joelho.

Mesmo aqueles que freqüentemente andam com os joelhos dobrados, permanecem em pé ou sentam-se constantemente dobrando os pés e as pernas para trás, incentivam a tensão permanente e, portanto, a dor nos dois lados. Em alguns casos, a dor na panturrilha também surge quando os músculos flexores da perna são mantidos em tensão constante, por exemplo, enquanto acelera no carro ou quando a cadeira do escritório está muito alta, fazendo com que os dedos sejam pressionados no chão A dor do dedo do pé está chegando.

Além disso, a dor na panturrilha pode ocorrer em ambos os lados se a atividade esportiva não for realizada corretamente, por exemplo, não movendo os pés suficientemente ao andar de bicicleta ou não relaxando os músculos o suficiente durante o treinamento de força, mas apenas apertando-os. Usar os sapatos errados também pode ter sérias conseqüências e levar a fortes dores bilaterais na panturrilha - causadas por solas muito duras e rígidas, nas quais o movimento natural dos pés não é possível, e também por saltos altos, que causam o desenvolvimento dos músculos da panturrilha permanentemente tensos e até encurtados.

Além da dor bilateral, os músculos superficiais da panturrilha também podem causar dor unilateral. Em muitos casos, elas surgem de uma postura incorreta, por exemplo, quando o peso é deslocado para a outra perna por um longo período, como resultado de uma lesão em uma perna. Essa forma de curvatura também pode ser observada na vida cotidiana, porque muitos acham fácil ou particularmente “casual” transferir o peso para uma perna - mas também correm o risco de tensão nos músculos e tecido conjuntivo da perna de apoio.

Tensão nos flexores do dedo do pé

A dor nas panturrilhas também pode resultar do músculo flexor longo dos dedos, que fica no lado da tíbia da perna e, por um lado, dobra os quatro dedos externos por tendões ramificados e, por outro lado, também garante que o Pé é virado para fora. Se os dedos dos pés são dobrados de novo e de novo ou por um longo período de tempo, esse músculo também cria uma tensão permanente, o que eventualmente leva à dor da panturrilha, mas às vezes também à dor nos dedos dos pés ou nas solas dos pés.

Os dedos curvos geralmente resultam do uso permanente de sapatos inadequados - aqui sapatos com salto alto são particularmente adequados, nos quais os dedos dos pés precisam ser constantemente curvados e apertados para se segurar. Ao mesmo tempo, os pés não naturais também são carregados com todo o peso corporal - o que rapidamente leva à tensão e à dor resultante nas panturrilhas.

Além de usar sapatos errados, “dedos tortos”, como tal, não é um fenômeno raro, porque no medo, emoção ou em situações estressantes, mas também durante o trabalho no PC, por exemplo, algumas pessoas agarram os dedos dos pés reflexivamente - na maioria dos casos sem ele perceber.

Dor na panturrilha no músculo posterior da tíbia

A dor nas panturrilhas também pode resultar do chamado músculo tibial posterior ("músculo posterior da tíbia"), que é um dos músculos profundos da panturrilha e, por um lado, eleva a borda interna do pé e, por outro lado, abaixa a sola do pé em direção ao chão (flexão plantar). Nesta forma de dor na panturrilha, os sintomas geralmente ocorrem longitudinalmente no meio da panturrilha, geralmente acompanhados de dor no pé no arco longitudinal do pé.

Se aparecerem nos dois lados, estão frequentemente relacionados aos “pés ocos” e “pernas arqueadas” (médico: genu varum), que podem ser herdados ou adquiridos por acidentes, por exemplo, e a causa dessas deformidades também pode estar no quadril - área dos pés ou, em casos raros, inflamação, distúrbios do metabolismo ósseo e doenças sistêmicas. Se, por outro lado, a dor no músculo posterior da tíbia é perceptível de um lado, na maioria dos casos há uma postura torta, muitas vezes despercebida e tomada regularmente, em que a pélvis é empurrada para um lado e o pé do outro lado é automaticamente puxado mais forte por dentro.

Dor causada por tensão no tecido conjuntivo

A dor nas panturrilhas, no entanto, pode resultar não apenas dos músculos, mas também do tecido conjuntivo das panturrilhas. Nesse caso, as queixas geralmente não são claramente localizadas e explicáveis, mas podem ser muito desconfortáveis ​​e irritantes e geralmente são acompanhadas por uma coceira, formigamento ou queimação nas panturrilhas. Muitas vezes, os afetados também têm a sensação de que o bezerro está extremamente estanque ou menos forte do que o normal.A causa da tensão no tecido conjuntivo dos bezerros ocorre principalmente em lesões passadas, algumas das quais não estão mais presentes, como hematomas, distensões ou Fraturas, mas também cicatrizes de operações anteriores.

Rasgo de fibra muscular na panturrilha

Uma ruptura da fibra muscular também pode causar dor na panturrilha. Isso ocorre quando um ou mais feixes de fibras musculares na panturrilha se rompem como resultado de tensão permanente nos músculos (por exemplo, em esportes competitivos) ou esforço excessivo repentino (por exemplo, ao iniciar o sprint ou saltar). Uma fibra muscular rompida é, portanto, uma das lesões esportivas mais comuns, em que os esportes são particularmente afetados nos quais as pessoas correm alternadamente e depois param abruptamente (por exemplo, futebol, tênis, badminton) ou usam a força rápida do músculo, como na corrida .

Uma ruptura da fibra muscular geralmente se manifesta por um rápido disparo da dor na panturrilha ou pela sensação de que algo está rasgando; em casos raros, os sintomas aparecem apenas horas após a ruptura. Andar, correr e, principalmente, ficar na ponta dos pés causam dor intensa e ardente, geralmente esses movimentos não são mais possíveis. Do lado de fora, é difícil reconhecer uma ruptura das fibras musculares no início; em alguns casos, um dente aparece no local correspondente; no curso seguinte, a panturrilha incha fortemente em muitos casos.

Além da tensão muscular permanente e da tensão muscular repentina, a violência direta (por exemplo, chutes) também pode resultar em uma ruptura da fibra muscular. O risco de lesão é maior, quanto menor a capacidade de alongamento dos músculos, razão pela qual exercícios de alongamento insuficientes ou inadequados ou uma curta fase de aquecimento antes do exercício geralmente são a causa de uma ruptura da fibra muscular. Também existem outros gatilhos possíveis, como tênis de corrida incorretos, pés desalinhados, uma fase de regeneração muito curta, um retorno ao esporte muito rápido após uma lesão anterior, dureza muscular ou encurtamento muscular.

Dor na panturrilha devido a hérnia de disco

A dor na panturrilha também pode resultar de uma hérnia de disco, que ocorre com muita frequência neste país e, na maioria dos casos, é fácil de tratar sem cirurgia. Os discos intervertebrais são tecidos flexíveis semelhantes a cartilagens, com um núcleo gelatinoso que fica entre os corpos vertebrais da coluna vertebral e garantem a mobilidade das costas e o amortecimento dos impactos. No caso de hérnia de disco, esse núcleo mole escapa do anel cartilaginoso do tecido conjuntivo do disco intervertebral e, assim, pressiona os nervos vizinhos, causando a forte dor característica.

Os sintomas de um disco de hérnia variam de acordo com a área e o tipo de hérnia. Em muitos casos, os pacientes experimentam uma dor nas costas aguda e profunda ou na coxa, que pode irradiar para as panturrilhas ou até para os pés. Essa forma de dor também é frequentemente descrita como "lombalgia" ou "dor ciática", que dura muito tempo e muitas vezes se intensifica mesmo quando em movimento. Além disso, às vezes há sensações de formigamento ou dormência nas regiões correspondentes, e paralisia também é possível. Um hérnia de disco raramente surge espontaneamente, mas geralmente tem uma história na qual os afetados sofrem de tensão dolorosa ou alterações degenerativas nas articulações (artrose) há muito tempo.

O processo de envelhecimento desempenha um papel central no desenvolvimento de um disco herniado, porque os discos intervertebrais perdem elasticidade com o aumento da idade, fazendo com que o anel do tecido conjuntivo externo do disco intervertebral perca sua força e ceda mais rapidamente. Além disso, existem outros fatores de risco, como excesso de peso, falta de movimento, permanência constante e levantamento de peso, que sobrecarregam os discos intervertebrais e, portanto, promovem hérnia de disco. Os músculos fracos das costas e abdominais também podem causar hérnia de disco. Além disso, um hérnia de disco geralmente ocorre durante a gravidez, uma vez que mais e mais água é armazenada nos discos intervertebrais devido a alterações hormonais, o que, por sua vez, leva a uma maior instabilidade.

Dor na panturrilha - trombose

Se a dor na panturrilha ocorrer repentinamente, a trombose venosa profunda da perna também pode ser a causa, pela qual aqui é feita uma distinção entre trombose nas veias superficiais e trombose nas veias profundas. No caso de trombose venosa superficial ou flebite, uma varizes é inflamada na maioria dos casos, o que pode levar a um trombo (coágulo sanguíneo), o que pode ser muito perigoso porque o fluxo sanguíneo é restrito.

Mas uma veia realmente saudável também pode ficar inflamada, o que neste caso indica uma doença possivelmente mais grave - e, portanto, deve ser levada a sério. A flebite superficial ocorre com relativa frequência e pode evoluir para uma trombose venosa profunda da perna se não for tratada ou, em casos graves, também levar a embolia pulmonar com risco de vida se partes do coágulo sanguíneo se desprenderem e entrarem no vaso sanguíneo em um vaso pulmonar.

Na trombose venosa profunda, o coágulo sanguíneo está nas veias que correm dentro da perna. Os sinais típicos são um inchaço repentino e grave do tornozelo, parte inferior da perna e / ou toda a perna, além de dor intensa e insuportável. Além disso, a perna afetada fica quente e incomumente pesada ou tensa, e do lado de fora geralmente ocorre uma descoloração azulada ou avermelhada da pele. Na maioria dos casos, os sintomas na trombose venosa das pernas profundas ocorrem abaixo do ponto em que o trombo está localizado e geralmente se tornam ainda mais fortes quando em pé e sentado - deitado e elevando a pessoa afetada, por outro lado, na maioria dos casos ajuda a aliviar os sintomas.

A trombose venosa profunda pode levar a complicações graves: por um lado, existe o risco de embolia pulmonar, na qual pequenos pedaços do coágulo sanguíneo entram nos pulmões, bloqueiam a veia e bloqueiam a circulação sanguínea. Na trombose venosa das pernas não tratada, a embolia pulmonar ocorre com relativa frequência e depois se manifesta, entre outras coisas, por falta de ar, dor no peito, tosse (também com escarro sangrento), batimento cardíaco acelerado, palpitações, sudorese ou desmaios súbitos. Como o coração precisa repentinamente "lutar" contra o "interferente" no ciclo pulmonar em caso de embolia grave, existe o risco de insuficiência cardíaca e, portanto, um risco agudo de vida. Se uma trombose não for detectada ou a terapia não funcionar, isso também pode levar à fraqueza venosa permanente, que em casos graves causa má cicatrização, feridas profundas na pele ("perna aberta"), o que faz com que ela feche dor intensa e infecção rapidamente.

Existem vários fatores de risco para trombose venosa profunda, além de sofrer varizes, por exemplo, obesidade, distúrbios de coagulação sanguínea, arritmias cardíacas, como fibrilação atrial, gravidez ou a "pílula" - em que um risco particularmente alto é assumido aqui se as mulheres são paralelas Fumar. Mesmo que você se sente com as pernas dobradas por um longo período de tempo (por exemplo, em uma mesa ou em um avião), corre o risco de desenvolver trombose venosa profunda nas pernas. O mais complicado é que, em alguns casos, uma trombose permanece assintomática ou causa sintomas após algum tempo - portanto, se você suspeitar de uma trombose ou se sua dor na panturrilha for intensa ou persistente, você deve consultar definitivamente um médico para saber se ela realmente existe ou não. é uma forma superficial ou profunda, só pode ser esclarecida por um exame médico.

Doença arterial periférica

Certos tipos de dor requerem cuidados e atenção especiais, pois podem indicar um risco aumentado de derrame ou ataque cardíaco e, na pior das hipóteses, existe o risco de amputação da perna afetada. Isso é especialmente verdadeiro para dores na panturrilha que ocorrem ao caminhar, mas desaparecem rapidamente quando você para, porque em muitos casos essa forma de dor indica arteriosclerose nos vasos sanguíneos das pernas. Esta é a doença que é coloquialmente chamada de "calcificação arterial" e que pode levar a distúrbios circulatórios perigosos devido a depósitos nas artérias.

A arteriosclerose pode ser favorecida por vários fatores, como diabetes mellitus, pressão alta, excesso de peso ou falta de exercício, mas o tabagismo é a principal causa. A calcificação pode afetar todas as artérias do corpo.Se os vasos sanguíneos das pernas forem afetados, o quadro clínico é referido clinicamente como "doença oclusiva arterial periférica" ​​(DAP). Isso ocorre como um distúrbio circulatório crônico, no decurso do qual as artérias das pernas se estreitam cada vez mais e, como resultado, são pouco supridas com sangue. Como resultado, o oxigênio e os nutrientes não podem mais ser transportados adequadamente para a pele, o músculo e o tecido nervoso circundantes, o que significa que, à medida que a doença progride, os afetados geralmente experimentam uma dor tão intensa que só conseguem caminhar distâncias muito curtas a pé.

Em vez disso, eles param mais e mais frequentemente, porque então os músculos precisam de menos oxigênio em comparação com o movimento, o que significa que a dor desaparece após alguns minutos de descanso. Muitas vezes, as pessoas afetadas por doenças oclusivas arteriais periféricas tentam escondê-las de seus semelhantes por vergonha e insegurança, parando em frente às vitrines das lojas, pontos turísticos ou similares até que a dor diminua - portanto, a queixa é popularmente também chamada de "doença das vitrines" chamado.

Nos estágios iniciais, a doença oclusiva arterial periférica geralmente não apresenta sintomas, por isso raramente é diagnosticada na fase inicial. No curso seguinte, os afetados experimentam uma dor ainda maior ao caminhar, o que indica que a perna correspondente não recebe mais oxigênio suficiente devido à interrupção da circulação sanguínea. O local exato em que a dor ocorre depende de onde a vasoconstrição existe - além da dor muito comum na panturrilha, a doença oclusiva arterial periférica também pode causar dor nos pés, nádegas ou coxas.

Como resultado, a dor obriga a parar cada vez mais frequentemente, os alongamentos sem dor ficam cada vez mais curtos até que as queixas não só ocorram quando você está em movimento, mas também quando você está em repouso - especialmente à noite, em posição deitada. Se a "doença da janela" atingir o último estágio, a "calcificação" das artérias afetadas pode ter progredido a tal ponto que o tecido circundante morre devido à circulação sanguínea insuficiente (necrose), o que em casos avançados pode até levar à amputação. Além disso, a cicatrização de feridas é limitada, aumentando o risco de infecção - nesse caso, as pessoas afetadas devem ser levadas ao hospital imediatamente.

Síndrome do compartimento / síndrome do alojamento crônico

A dor na panturrilha também pode ser causada pela chamada síndrome do compartimento (ou "síndrome do log crônico"). Nesse caso, há aumento da pressão do tecido em uma área definida, um "compartimento" (ou "registro muscular") da parte inferior da perna devido a um inchaço mais forte do músculo ou uma contusão. Como resultado, nervos e vasos sanguíneos no compartimento afetado são pinçados e a perna afetada pode não ser mais adequadamente suprida com oxigênio.

Músculos e nervos são danificados no decorrer disso, essa condição dura mais, o tecido insuficiente morre, as cicatrizes nos músculos se desenvolvem como resultado e a mobilidade muscular limitada; em situações de emergência, pode até levar à amputação do membro afetado. Existem também outros perigos para todo o organismo, porque se uma grande quantidade de tecido muscular morre, isso pode levar a distúrbios no equilíbrio de fluidos e sal e também a arritmias cardíacas ou insuficiência renal. Consequentemente, uma síndrome de compartimento é uma emergência médica que deve ser tratada imediatamente.

Medicamente, é feita uma distinção entre síndrome aguda e crônica do compartimento. A forma crônica afeta principalmente os atletas (por exemplo, no culturismo ou na corrida), à medida que o volume dos músculos aumenta através de treinamento intensivo, mas a fáscia muscular ao redor do compartimento não pode reagir a eles com rapidez suficiente. Como resultado, surge uma pressão ligeiramente aumentada no compartimento em questão, mas as queixas geralmente ocorrem apenas durante o exercício, enquanto a dor normalmente desaparece quando o paciente está em repouso. Muitas vezes, há também um inchaço claramente reconhecível no compartimento afetado, que geralmente também desaparece rapidamente quando está em repouso.

Com a síndrome aguda do compartimento, por outro lado, de repente há um aumento da pressão no compartimento. Isso geralmente é causado por acidentes nos quais hematomas, hematomas ou hematomas resultam em hematomas e retenção de água no tecido (edema), que exigem mais espaço dentro do compartimento. Além disso, trombose ou curativos muito apertados também podem desencadear uma síndrome compartimental. Nos casos agudos, geralmente há dor muito intensa, normalmente há inchaços intensos e uma sensação de dormência ou formigamento na perna, o pé geralmente parece pálido e frio devido ao fornecimento interrompido de sangue.

Opções de tratamento

O tratamento da dor na panturrilha depende da causa correspondente. Se a dor é desencadeada, por exemplo, por tensão incorreta ou excessiva, isso deve ser tratado alterando o comportamento e alterando o padrão de movimento. Muitas vezes, também é útil alongar os músculos doloridos através de certos exercícios para que o relaxamento possa ocorrer. Se houver uma lesão muscular aguda, como dores musculares, os músculos afetados devem ser poupados principalmente e uma pausa no exercício deve ser feita até que a pessoa afetada esteja livre de dor novamente. Além disso, ataduras de pomadas, ataduras ou bandagens de fita podem ajudar a aliviar os músculos e, assim, aliviar a dor mais rapidamente.

Para evitar a dor na panturrilha, em primeiro lugar, você também deve prestar atenção a um estilo de vida saudável, com muito exercício e dieta equilibrada. Há também vários fatores de risco que devem ser minimizados ou evitados para evitar dor crônica na panturrilha - incluindo, sobretudo, tabagismo, álcool e obesidade.

Tratamento para cãibras na panturrilha

Na maioria dos casos, uma cãibra na panturrilha é inofensiva e se resolve rapidamente, especialmente quando o músculo é esticado pelo paciente ou por um ajudante que puxa ou empurra o pé para cima. Também é útil pisar no pé e mudar a força para a área frontal do pé; também é adequado caminhar com o pé dianteiro, o que também faz com que os músculos da panturrilha sejam alongados. Uma massagem na panturrilha e um banho quente também podem ajudar a aliviar a cãibra em alguns casos.

No entanto, se as cãibras nas panturrilhas ocorrerem repetidamente, as pessoas afetadas devem ser submetidas a um exame médico completo para descobrir a causa. Se houver uma doença subjacente, ela é tratada especificamente, o que na maioria dos casos também alivia ou elimina completamente as cãibras. Em geral, para evitar cãibras na panturrilha, é aconselhável beber o suficiente - o que afeta particularmente pessoas que trabalham duro fisicamente ou praticam muitos esportes.

Você também deve prestar atenção a uma dieta equilibrada e saudável com minerais suficientes (especialmente magnésio) e exercícios regulares. Se ocorrerem cãibras na panturrilha com freqüência, suplementos de magnésio, mas também outros suplementos minerais ou vitamínicos (como o quinino), podem ser úteis - no entanto, a ingestão deve ser discutida com um médico com antecedência para evitar efeitos colaterais.

Tratamento para uma lesão muscular

Liegt ein Muskelfaserriss vor, empfiehlt sich – wie auch bei anderen Sportverletzungen – zur Sofortbehandlung die Umsetzung der bewährten „PECH-Regel“, bei der durch sofortiges Pausieren, Eiskühlungen, Compressen und Hochlagern der Beine eine weitere Schädigung des Körpers vermieden und der Heilungsprozess so schnell wie möglich in Gang gesetzt werden soll. Im weiteren Verlauf stehen im Bereich der konservativen Behandlungsmethoden schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente, Salben und Injektionen zur Verfügung, zur Entlastung der verletzten Muskeln nutzen viele Patienten für einen gewissen Zeitraum Unterarmgehstützen („Krücken“).

Um den Muskelfaserriss optimal abheilen zu lassen, sollte der betroffene Muskel unbedingt möglichst bald wieder belastet werden – natürlich nur in dem Maße, wie keine Schmerzen auftreten. Daher eignet sich hier insbesondere individuell abgestimmte Krankengymnastik – Massagen oder Dehnübungen stellen hingegen bei frischen Verletzungen ein zu großes Risiko für Verknöcherungen dar. Betrifft der Riss mehr als zwei Drittel des Muskeldurchmessers oder hat sich ein Hämatom gebildet, wird aus medizinischer Sicht häufig eine Operation in Betracht gezogen – bei dieser besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für einen massiven Funktionsverlust des verletzten Muskels.

Behandlung bei einem Bandscheibenvorfall

Liegt ein Bandscheibenvorfall vor, gehen die Beschwerden in den meisten Fällen von alleine deutlich zurück bzw. lassen sich durch konservative Behandlungsmethoden in den Griff bekommen. Hierzu zählen unter anderem schmerzlindernde Medikamente, Wärmetherapien und Physiotherapie, bei stärkeren Schmerzen kann der Arzt zudem im Einzelfall lokal wirkende Arzneimittel spritzen.

Parallel empfiehlt sich eine so genannte „Rückenschule“, in der Betroffene Möglichkeiten erlernen können, ihren Rücken zu stärken und dadurch zu entlasten. In schwereren Fällen, beispielsweise wenn Lähmungserscheinungen auftreten, aber auch wenn die Schmerzen dauerhaft anhalten, ist meist eine Operation notwendig, da in diesem Fall eine Schädigung von Nervenzellen oder sogar dem Rückenmark droht.

Auch wenn selbst gut therapierte Bandscheibenvorfälle normalerweise nicht vollständig verschwinden, kann jedoch eine über Jahre anhaltende Beschwerdefreiheit erzielt werden. Dementsprechend ist es gerade für ältere Menschen besonders wichtig, auf eine gesunde Lebensweise zu achten, die Risiko-Faktoren weitestgehend zu minimieren und Rücken sowie Bauch zu stärken.

Behandlung bei Thrombose

Bei einer Thrombose geht es zunächst darum, diese möglichst schnell zu behandeln, um das Risiko für eine Lungenembolie und eine spätere Venenschwäche zu minimieren. Die Therapie erfolgt dabei je nach Lage, Größe und Bestehen des Blutgerinnsels. Normalerweise wird empfohlen, zu aller erst das betroffene Bein ruhig zu stellen und hoch zu lagern. Bei einer tiefen Venen-Thrombose werden normalerweise sofort Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung – so genannte Blutverdünner – eingesetzt, um das Wachsen des Gerinnsels zu stoppen und eine Embolie zu verhindern.

Zudem erhalten Betroffene meist speziell angepasste Kompressionsstrümpfe. Diese üben Druck auf das betroffene Bein aus, was sich positiv auf den Blutfluss auswirkt und die Beschwerden verringert. In einigen Fällen wird der Thrombus auch operativ oder mittels eines Katheters entfernt, zudem ist es prinzipiell möglich, im Anfangsstadium einer tiefen Beinvenenthrombose das Gerinnsel durch die Wirkstoffe Streptokinase und Urokinase abzubauen, die per Infusion zugeführt werden.

Wird eine Thrombose in den oberflächlichen Venen diagnostiziert, so reicht in vielen Fällen Kompression durch Strümpfe oder Verbände und Kühlung (zum Beispiel durch Umschläge oder Salben-Verbände) aus, teilweise werden zusätzlich entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Bei größeren Blutgerinnseln in oberflächlichen Venen bzw. Krampfadern wird dieses normalerweise durch einen kleinen Schnitt in die Haut entfernt und im Anschluss ebenfalls mit „Blutverdünnern“ weiter behandelt. Da sich eine oberflächliche Beinvenen-Thrombose schnell und oft unbemerkt zu einer unter Umständen sehr gefährlichen tiefen Beinvenen-Thrombose entwickeln kann, sollte bei einer Venen-Entzündung zur Abklärung immer ein Arzt aufgesucht werden.

Behandlung bei einer Verschlusskrankheit

Liegt den Wadenschmerzen eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) bzw. „Schaufensterkrankheit“ zu Grunde, setzt die Therapie im ersten Schritt bei den Risikofaktoren an. Diese müssen für einen dauerhaften Erfolg konsequent bekämpft werden, um einer weiteren Arterien-Verengung und damit Amputationen bzw. lebensbedrohlichen Ereignissen wie einem Herzinfarkt und Schlaganfall vorzubeugen. In diesem Zusammenhang ist es vor allem wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören sowie Übergewicht zu reduzieren.

Hinzu kommen weitere entscheidende Faktoren wie ausreichend körperliche Bewegung, eine gesunde Ernährung und eine angemessene, individuell abgestimmte Therapie bei bestehenden Krankheiten bzw. Stoffwechselstörungen wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus. Im frühen Stadium bilden zudem Gehtraining und spezielle Gymnastik die therapeutische Basis, um die Schmerzen zu mildern und zu erreichen, dass der Patient wieder längere Strecken laufen lernt. Wichtig ist hier jedoch, das Training unbedingt mit dem Arzt abzustimmen, um die Strecke, Geschwindigkeit und Dauer des Gehens entsprechend der Leistungsfähigkeit des Einzelnen anzupassen.

Zusätzlich werden im Regelfall so genannte Thrombozytenaggregationshemmer (vor allem Acetylsalicylsäure) verschrieben, welche die Verklumpung von Blutplättchen und damit die Entstehung von Blutgerinnseln hemmen. Bringen andere Verfahren keinen Erfolg, so kommen weiterhin Medikamente zum Einsatz, welche die Durchblutung verbessern (zum Beispiel „Prostanoide“ und „Cilostazol“).

In schwereren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig, um den Blutfluss wieder zu entstören – besonders dann, wenn das Risiko einer Amputation besteht. Hier bestehen je nach Fall verschiedene Möglichkeiten, bei denen die Verengung entweder geweitet (Gefäßaufdehnung / Kathetertherapie) oder sozusagen eine „Umleitung“ für das Blut geschaffen wird (Gefäßoperation / Bypass).

Vor allem in den fortgeschrittenen Stadien ist neben den medizinischen Maßnahmen zusätzlich eine regelmäßige und sorgfältige medizinische Pflege von Beinen und Füßen enorm wichtig, um kleine Verletzungen zu vermeiden, die bei einer PAVK schnell zu Geschwüren und dem Absterben von Gewebe führen können.

Daher sollte unbedingt darauf geachtet werden, passende, nicht zu enge und atmungsaktive Schuhe zu tragen, die Füße regelmäßig gut einzucremen und nach dem Baden bzw. Duschen sorgfältig abzutrocknen. Zudem sollte möglichst darauf verzichtetet werden, barfuß zu gehen und beim Schneiden der Nägel sehr vorsichtig vorgegangen werden, da es hier besonders schnell zu kleinen Verletzungen kommt. Um sicher zu gehen, sollten die Füße regelmäßig gründlich angeschaut sowie von einem Arzt fachmännisch untersucht werden.

Behandlung bei einem Kompartmentsyndrom

Bei einem Kompartmentsyndrom erfolgt die Behandlung je nach dem, ob es chronisch oder akut auftritt. Bei der chronischen Form ist es normalerweise das Wichtigste, das Bein sofort zu kühlen sowie ruhig und hoch zu lagern. Sportler sollten ihr Programm möglichst ganz einstellen und nach Abklingen der Beschwerden unter ärztlicher Aufsicht wieder starten. Läufern, die in Folge einer falschen Lauf-Technik besonders häufig von einem chronischen Kompartmentsyndrom betroffen sind, wird außerdem ein professionelles Lauf-Training bei einem Laufspezialisten empfohlen.

Bei einem akuten Kompartmentsyndrom handelt es sich hingegen um einen Notfall, der sofort medizinisch behandelt werden muss, um unter Umständen gravierende Folgeschäden zu vermeiden. Ist ein zu enger Verband der Auslöser, muss dieser umgehend entfernt werden. Ansonsten erfolgt in den meisten Fällen eine Operation, bei der die entsprechende Faszie aufgeschnitten und so der Druck innerhalb des Kompartments gesenkt wird, zudem wird – wenn nötig – abgestorbenes Muskel- und Nervengewebe entfernt. Erfolgt die Operation rechtzeitig, heilt in den meisten Fällen auch ein schweres Kompartmentsyndrom ohne Folgen aus, ansonsten ist Krankengymnastik hier das Mittel der Wahl.

Naturheilkunde

Neben den konventionellen Therapiemaßnahmen bietet auch die Naturheilkunde viele Möglichkeiten bei Wadenschmerzen – insbesondere, wer häufig an Verspannungen leidet, kann hier schnell und zuverlässig Hilfe erhalten. Generell empfiehlt sich bei Verspannungen alles, was gut tut – so wird von den meisten Betroffenen Wärme als sehr wohltuend und entspannend empfunden, ob in Form von Entspannungsbad, Wärmepflastern oder warmen Umschlägen ist dabei Geschmackssache.

Gerade bei dauerhaften oder immer wiederkehrenden Verspannungen in den Muskeln und dem Bindegewebe der Wade reichen jedoch Wärme, einfache Massagen oder das spontane „Abstellen-Wollen“ von Fehhlhaltungen oder anderen ungünstigen Gewohnheiten oft nicht aus, um die Kontraktionen vollständig aufzulösen. Hier setzt beispielsweise das so genannte Körper-Bewusstseins-Training an, welches dem Patienten im Anschluss an manuelle Verfahren durch das Erkennen und Beobachten der eigenen Handlungen und Fähigkeiten hilft, Fehlhaltungen nachhaltig zu ändern und dadurch Verspannungen vorzubeugen.

Auch andere „schlechte Angewohnheiten“ können hier durch das Bewusstmachen und anschließende Erlernen bestimmter Techniken verändert werden – auf diesem Wege lässt sich beispielsweise eine ungünstige Gangweise in einen gesunden, dynamischen Gang wandeln, der sich wiederum auf die gesamte Körperhaltung positiv auswirkt.

Wenn die Wadenmuskeln infolge ungewohnter bzw. übermäßiger körperlicher Belastung schmerzen, helfen unter anderem auch Schüßler Salze und homöopathische Mittel wie beispielsweise die Salze Nr. 3 (Ferrum Phosphoricum), Nr. 6 (Kalium Sulfuricum), Nr. 7 (Magnesium Phoshoricum) sowie das Komplexmittel „Calendula Oligoplex“ (unter anderem mit Calendula, Bellis perennis, Euphorbia cyparissias) dabei, die Beschwerden zu lindern, indem die Inhaltsstoffe die Durchblutung und Wundheilung fördern.

Im Falle eines Muskelfaserrisses hat sich zudem Arnica montana als klassisches Mittel bewährt, welches sowohl im akuten Fall als auch in den Tagen nach der Verletzung angewendet werden kann. Bei Wadenschmerzen in Folge von schweren Prellungen durch einen Tritt oder Stoß wird häufig das Schüssler Salz Nr. 3 (Ferrum Phosphoricum) als Tablette und Salbe verwendet.

Arnica ist hier als homöopathisches Mittel ebenso zu empfehlen wie Bellis perennis (Gänseblümchen) bei tiefen, berührungsempfindlichen Blutergüssen sowie Verhärtungen. Die Dosierung und Dauer der Anwendung sollte hier in jedem Fall mit einem Arzt bzw. Alternativmediziner oder Heilpraktiker abgesprochen werden.

Wer häufig speziell unter Wadenkrämpfen in Folge von Mineralstoffmangel leidet, dem kann die Naturheilkunde ebenfalls wertvolle Unterstützung bieten: Hier kommt insbesondere das Schüßler Salz Nr.7 (Magnesium phosphoricum) in Form der „heißen Sieben“ zum Einsatz. Dafür geben Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren 10 Tabletten Magnesium phosphoricum in eine Tasse und gießen diese mit 200ml heißem Wasser auf.

Nachdem sich die Tabletten aufgelöst haben, wird die heiße Sieben – so heiß wie möglich – in kleinen Schlucken getrunken, dabei sollte das Getränk vor dem Herunterschlucken möglichst lange im Mund behalten werden, da die heilsamen Schüßler Salze über die Mundschleimhaut aufgenommen und an die entsprechenden Stellen transportiert werden. Vorsicht gilt allerdings beim Umrühren, denn dafür sollte niemals ein Löffel aus Metall verwendet werden, da dieses die Wirkung der Salze beeinflusst.

Auch innerhalb der Homöopathie gibt es einige hilfreiche Mittel speziell bei Wadenkrämpfen, so zum Beispiel Arnika, Mutterkorn, Tabak und metallisches Zink in den Potenzen D12-D3. Auch wechselwarme Knie- und Armgüsse sowie ein wechselwarmes Fußbad eignen sich gut zur Linderung der Beschwerden.

Liegt den Wadenschmerzen ein Muskelfaserriss zugrunde, so haben sich hier neben Akupunktur und homöopathischen Maßnahmen zur Beschleunigung des Heilungsprozesses neben konventionellen Methoden auch die Elektro- und Magnetfeldtherapie bewährt. Ebenso kommen in diesem Fall häufig Lymphdrainagen, Kälteanwendungen und Entspannungsübungen wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation zum Einsatz – Massagen und Dehnübungen sollten bei frischen Muskelfaserrissen hingegen vermieden werden, da dadurch das Risiko für Verknöcherungen steigt. (nr)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Sozialwiss. Nina Reese

Inchar:

  • Heike Höfler: Gesunde Venen, schöne Beine, Schlütersche Verlag, 2. Auflage, 2015
  • Hans-W. Müller-Wohlfahrt, Peter Ueblacker, Lutz Hänsel: Muskelverletzungen im Sport, Thieme Verlag, 3. Auflage, 2018
  • Michael C. Levin: Muskelkrämpfe, MSD Manual, (Abruf 06.10.2019), MSD
  • Doris Brötz, Michael Weller: Diagnostik und Therapie bei Bandscheibenschäden: Neurologie und Physiotherapie, Thieme Verlag, 4. Auflage, 2017
  • D. Heuß et al.: Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien, Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), (Abruf 06.10.2019), DGN
  • Holger Lawall et al.: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, Deutsche Gesellschaft für Angiologie - Gesellschaft für Gefäßmedizin, (Abruf 06.10.2019), AWMF
  • Gerhard Reichel: "Wadenkrämpfe (Krampi) - Differenzialdiagnose und Therapie", Psychoneuro, Volume 33 Issue 11, 2007, (Abruf 06.10.2019), thieme
  • Bernd L. P. Luther: Intestinale Durchblutungsstörungen, Steinkopff Verlag, 2001
  • P. Gerhardt Scheurlen: Differentialdiagnose in der Inneren Medizin, Springer-Verlag, 2013


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