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Muitos hormônios masculinos

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Quando falamos de hormônios masculinos e femininos, queremos dizer hormônios sexuais no sentido médico. No entanto, não existe uma separação estrita específica de gênero. As mulheres também formam homens e vice-versa, os hormônios femininos. A proporção de quantidade diferente é decisiva para o respectivo efeito no organismo. Os hormônios masculinos são agrupados sob o termo andrógenos. O representante mais importante dessa classe de substâncias é a testosterona. Existem outros hormônios que são atribuídos aos andrógenos. Com exceção da androsterona, seu significado biológico é muito baixo.

A testosterona é feita a partir do colesterol, que é dividido em várias etapas intermediárias. Isso acontece nos testículos e em pequenas quantidades no córtex adrenal, nas mulheres e também nos ovários. Após a produção, ele entra no sangue e é ligado a uma proteína de transporte que o leva às células-alvo. A testosterona que não é necessária é quebrada no fígado. A androsterona é produzida como um produto intermediário, que tem um efeito semelhante, mas de forma mais fraca. Os produtos finais do colapso chegam aos rins. Lá eles são filtrados e excretados na urina. A testosterona é responsável por inúmeras funções que definem as diferenças de gênero.

Funções da testosterona

A testosterona é responsável pelo desenvolvimento do fenótipo masculino (aparência) no desenvolvimento pré-natal. Garante que o pênis, o escroto e a próstata se desenvolvam no embrião masculino. O próximo passo no desenvolvimento, que é amplamente determinado pela atividade da testosterona, é a puberdade. Aqui, a diferenciação de gênero iniciada no desenvolvimento embrionário continua e é complementada por outras mudanças. Os órgãos genitais crescem e atingem a maturidade. As características sexuais secundárias se desenvolvem. Isso inclui alterar a posição da voz (voz quebrada), aumentar a massa muscular e o desenvolvimento de pêlos no corpo.

A promoção do crescimento muscular é baseada nos efeitos anabólicos da testosterona. Aumenta a síntese protéica e fornece aos músculos os blocos de construção de proteínas que eles precisam para criá-los. Processos semelhantes também desempenham um papel no metabolismo ósseo. A testosterona promove o crescimento do comprimento ósseo, mas também garante que o processo seja concluído cedo. Inicia processos que fecham as lacunas de crescimento. No geral, a testosterona está crucialmente envolvida na definição do tamanho do corpo.

O terceiro processo anabólico em que a testosterona está envolvida é a formação e o desenvolvimento de glóbulos vermelhos (eritropoiese). Os relacionamentos ainda não foram esclarecidos cientificamente. No entanto, os pesquisadores observaram que a combinação de testosterona e hipóxia (falta de oxigênio) no sangue estimula a produção de eritropoietina. Esse hormônio inicia a formação de novos eritrócitos. O aumento do crescimento muscular e o aumento da eritropoiese são processos que são de particular interesse para os atletas. Eles são critérios importantes para aumentar o desempenho. Saber que a testosterona pode acelerar esses processos levou a que ela ganhasse popularidade duvidosa como agente antidoping nos esportes.

Outra função importante da testosterona, que começa com a puberdade, é promover processos que são muito importantes para a reprodução. Sua atividade faz com que o esperma alcance a maturidade durante esse período. Também é necessário um nível suficiente de testosterona para aumentar o desejo sexual (libido). Do ponto de vista puramente biológico, nada mais é do que uma força motriz importante para garantir a reprodução. Isso também se reflete no fato de que os níveis de testosterona nas mulheres e, portanto, o desejo por sexo são mais altos durante o período da ovulação.

Estudos em animais mostraram que a administração de testosterona aumenta a agressividade. Algumas publicações descrevem a transferibilidade desses resultados para humanos. Até agora, no entanto, não há bases cientificamente comprovadas para essa visão. As declarações são baseadas apenas em observações empíricas que ainda não foram classificadas sistematicamente.

Obviamente, todas as funções descritas aqui são baseadas no pressuposto de que não há desequilíbrios hormonais. No entanto, certos processos podem interromper o equilíbrio hormonal entre si e a liberação de ingredientes ativos individuais. Isso também inclui o excesso de testosterona.

Muitos hormônios masculinos

Para poder avaliar se existe um nível elevado de testosterona no sangue, é importante conhecer os valores padrão. Estes variam naturalmente para homens e mulheres, mas também são diferentes em diferentes fases da vida.

Valores normais em homens

A seguir, o picograma unitário por mililitro (pg / ml) é usado para exibir os valores de testosterona. Outros parâmetros são usados ​​em algumas publicações. Isso pode causar confusão entre as pessoas interessadas. No entanto, agora existem visualizadores de valores de laboratório na Internet que podem ser usados ​​para converter os valores na outra escala de valores. A avaliação dos resultados deve ser reservada para um médico de qualquer maneira.

Os valores mudam significativamente quando passam pelas diferentes fases da vida. Em um recém-nascido masculino, eles estão em média entre 5,27 e 11,8 pg / ml. Já na segunda a sétima semana de vida, o valor cai para 4,04 para 8,46 pg / ml. Atingiu seu ponto baixo preliminar aos sete anos de idade com menos de 0,29 pg / ml. Em seguida, aumenta continuamente até um máximo de 8,8 a 27,0 pg / ml entre as idades de 18 e 39 anos. Começa então o declínio relacionado à idade, que se manifesta além dos 60 anos, com uma média de 5,6 a 19 pg / ml.

Valores normais em mulheres

O nível de testosterona nas mulheres é significativamente menor em todas as fases da vida do que nos homens. Nos bebês, é de cerca de 9,74 pg / ml e cai para menos de 0,34 pg / ml aos sete anos de idade. A partir dos oito anos de idade, a dinâmica de desenvolvimento é a mesma que para os homens, mas com valores mais baixos. O valor máximo entre as idades de 18 e 39 níveis é de 2,57 pg / ml. Depois disso, afunda novamente e geralmente atinge um valor abaixo de 1,55 pg / ml, com idade superior a 60 anos.

Os níveis de testosterona medidos no sangue durante o teste de laboratório são principalmente importantes para análises médicas. Em comparação com os valores normais, eles ajudam a avaliar se há muito ou pouco hormônio masculino ativo. O exame de sangue é sempre realizado quando há suspeita de que doenças ou outros processos no corpo afetem negativamente o equilíbrio da testosterona. É um elemento essencial para encontrar as causas dos valores aumentados ou diminuídos.

Causas do aumento dos níveis de testosterona

A síndrome androgênica é um grupo de doenças hereditárias nas quais a síntese hormonal nas glândulas supra-renais é perturbada devido a uma deficiência enzimática. Isso afeta principalmente os hormônios cortisol e aldosterona. Sua deficiência ativa os centros de controle no cérebro, no hipotálamo e na glândula pituitária. Eles estimulam a glândula adrenal para compensar o déficit. Como resultado, isso produz cada vez mais precursores hormonais que não podem ser convertidos em cortisol e aldosterona devido à falta de enzimas. Em vez disso, são abertas vias metabólicas alternativas que promovem a degradação dos precursores hormonais dos andrógenos. Isso pode aumentar significativamente os níveis de testosterona. A doença já pode ser ativa no desenvolvimento embrionário e, de qualquer forma, influencia o desenvolvimento das crianças.

A superprodução de testosterona também pode ser desencadeada por tumores nos órgãos envolvidos em sua produção. Isso sempre acontece quando as células tumorais ainda têm funções muito semelhantes às células hospedeiras. O câncer pode afetar os testículos nos homens, os ovários nas mulheres e as supra-renais em ambos os sexos. A taxa de síntese fundamentalmente mais alta das células tumorais leva à superprodução de testosterona.

Níveis aumentados de testosterona continuam aparecendo em relatórios sobre doping. O hormônio é um dos esteróides anabolizantes. Promove a construção muscular e a perda de gordura. Também pode melhorar o desempenho de resistência. Todos esses parâmetros tornam o uso proibido da substância interessante para atletas orientados para o desempenho. Consequentemente, o mercado para essas empresas é muito grande. Isso também se deve ao fato de que controles regulares e sistemáticos ocorrem apenas em esportes competitivos. A área "normal" de condicionamento físico e musculação está muito além desse controle. Forma uma área cinzenta na qual o comércio ilegal e o uso de substâncias proibidas podem florescer em segredo.

Enquanto atletas que praticam doping conscientemente consomem muita testosterona, a falta de hormônios femininos pode causar um excesso relativo de testosterona nas mulheres. Isso sempre pode acontecer quando as mulheres param de tomar pílulas anticoncepcionais. Como resultado, o equilíbrio hormonal fica desequilibrado. Leva um certo tempo para que o corpo se ajuste à situação alterada, e a testosterona ganha vantagem. Algumas pílulas também contêm substâncias que suprimem a testosterona do corpo. Se esse efeito desaparecer, os órgãos produtores de testosterona reagem com o aumento da atividade.

Uma doença típica em mulheres que está associada a um aumento nos níveis de testosterona é a síndrome do ovário policístico (SOP). É um quadro clínico complexo em que o metabolismo dos ovários é massivamente perturbado por vários fatores patogênicos. Morfologicamente, a mudança estrutural devido à formação de numerosos cistos nos ovários está em primeiro plano. Funcionalmente, a perturbação complexa do equilíbrio hormonal causa um aumento no nível de androgênio.

Sintomas

Com a síndrome adrenogenital, as características da doença já podem ser vistas em recém-nascidos de certas formas. É o caso quando as mudanças hereditárias já se desenvolveram no desenvolvimento embrionário. Genitália externa modificada pode ser observada em meninas afetadas. Particularmente notável é o clitóris bastante aumentado e quase semelhante ao pênis. Os órgãos genitais internos são normais.

Nos meninos, a impressão externa dos órgãos genitais é normal, exceto pelas alterações pigmentares no escroto. Não reconhecida e não tratada, a doença pode levar ao que é conhecido como puberdade prematura (Pseudopubertas praecox). Os meninos desenvolvem um pênis muito aumentado, enquanto os testículos permanecem pequenos quando crianças. O crescimento dos pêlos do corpo começa prematuramente em ambos os sexos. Impulsionados pelo aumento da testosterona, os ossos crescem mais rapidamente em comprimento. Ao mesmo tempo, porém, o fechamento das lacunas de crescimento é acelerado, de modo que o resultado final é de baixa estatura. Outros sintomas típicos de excesso de testosterona aparecem. Isso pode ser acne em ambos os sexos, e as meninas também podem experimentar um desenvolvimento deficiente das mamas, distúrbios do ciclo e infertilidade. Sintomas semelhantes a este último também podem causar tumores nos órgãos produtores de testosterona.

Os esteróides anabolizantes usados ​​como agentes de doping nos esportes podem conter testosterona natural. Principalmente, no entanto, eles são feitos de substâncias sintéticas que têm um efeito semelhante ao hormônio do corpo. Essas preparações podem causar efeitos colaterais graves. A acne típica da testosterona ainda é relativamente inofensiva. Problemas cardiovasculares e danos no fígado causados ​​pelo consumo permanente são muito mais perigosos. A função de bombeamento do ventrículo esquerdo pode ser reduzida a tal ponto que não apenas o desempenho é severamente restrito. O risco de morrer de insuficiência cardíaca, um derrame ou a chamada segunda morte aumenta enormemente. Outros efeitos colaterais podem ser notados como testículos reduzidos e incapacidade de conceber.

A síndrome do ovário policístico é um quadro clínico no qual os efeitos de muitos hormônios masculinos podem ser observados de uma forma muito típica. Obviamente, isso tem a ver com o fato de que apenas as mulheres que perdem cada vez mais a aparência feminina são afetadas. Os sinais de que um excesso de testosterona pode resultar da SOP incluem as seguintes alterações:

  • Reforço dos pêlos do corpo através do crescimento e alterações na estrutura do pêlo - os pêlos finos e pouco visíveis do velo tornam-se pêlos longos mais espessos.
  • A posição da voz se aprofunda.
  • A testosterona promove o crescimento muscular e a perda de gordura. Isso torna a estatura mais masculina.
  • O cabelo do couro cabeludo cai como em careca nos homens.
  • Ao mesmo tempo, o peito encolhe.
  • A acne típica da testosterona surge do bloqueio das glândulas sebáceas.

Diagnóstico

As consequências de um excesso de testosterona são frequentemente visíveis e audíveis. Isto é especialmente verdade quando as mulheres são afetadas. Por esse motivo, o médico já pode comprovar a suspeita de que muitos hormônios masculinos estão funcionando através do histórico médico completo e das descobertas visuais. O exame de sangue pode determinar se há realmente um valor aumentado e quão forte é esse aumento. Na síndrome adrenogenital, outros parâmetros hormonais são determinados (17-hidroxiprogesterona).

As doenças de órgãos internos podem ser a causa e a conseqüência de um nível aumentado de testosterona. Eles podem ser examinados usando técnicas de imagem. Exames de ultrassom nos ovários na SOP e danos ao fígado causados ​​pelo doping podem ser considerados. A ressonância magnética (RM) também pode ser usada quando se trata de classificar as alterações nos órgãos afetados com mais precisão.

Como parte do diagnóstico de problemas cardíacos, entram em cena os procedimentos específicos para examinar a função cardíaca. Isso inclui eletrocardiograma, sonografia com Doppler e possivelmente cateterismo cardíaco. No caso da síndrome adrenogenital, uma análise genética molecular pode ser usada para determinar e confirmar os defeitos genéticos. Isso é possível durante a gravidez. O tecido necessário para o exame é retirado do líquido amniótico ou obtido por amostragem das vilosidades coriônicas (córion = pericarpo externo do feto). A detecção precoce é muito importante porque a terapia pode começar no útero.

Terapia

Como em outras doenças, a terapia deve se concentrar nos fatores causais quando os níveis de testosterona estão elevados. No caso de aumento da ingestão de atletas de doping, isso é bastante fácil. Os afetados devem simplesmente se abster de tomar as substâncias proibidas. Por via de regra, o nível de testosterona se normaliza e os sintomas diminuem se ainda não houver danos manifestos nos órgãos.

Para as mulheres que pararam de tomar a pílula, isso é um pouco mais complicado. Simplesmente desfazer a retirada geralmente está fora de questão, porque boas razões levaram à decisão. Muitas vezes, é difícil para os leigos reequilibrar o equilíbrio hormonal por conta própria. As mulheres afetadas devem definitivamente consultar um ginecologista para encontrar uma terapia direcionada juntas.

Atualmente, nenhum tratamento causal é possível para a síndrome adrenogenital. A terapia se estende à adição medicinal dos hormônios ausentes. Isso reduz a produção de andrógenos. O córtex adrenal encolhe e, eventualmente, recupera seu tamanho normal. O equilíbrio hormonal é equilibrado novamente. A terapia deve começar o mais cedo possível, idealmente no útero. Ele precisa ser constantemente monitorado, porque a demanda pelos hormônios fornecidos em situações estressantes é maior e precisa ser ajustada. Com início precoce e ajuste ideal da medicação, as crianças com síndrome adrenogenital têm um prognóstico muito bom. Você pode viver uma vida normal. Os sintomas típicos desaparecem completamente. As mulheres afetadas atingem a fertilidade normal na idade adulta.

Também no caso da síndrome do ovário policístico, a terapia hormonal com medicamentos está em primeiro plano. O objetivo é suprimir a influência do excesso de andrógenos e eliminar as alterações causadas por eles. É importante que muitas mulheres afetadas recuperem a fertilidade dessa maneira. Como a obesidade e as alterações diabéticas favorecem a doença, elas também podem contribuir para sua própria saúde, ajustando sua dieta e se exercitando regularmente.

Se a doença não puder ser interrompida com a medicação, a remoção cirúrgica do ovário afetado também pode ser uma opção. A terapia cirúrgica também pode ser necessária para tumores nos testículos ou nas glândulas supra-renais, se outros procedimentos, como quimioterapia ou radioterapia, não forem bem-sucedidos. Geralmente consiste na remoção do órgão afetado. fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Inchar:

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